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腦血管變異DSA圖譜及臨床實(shí)例解析

包郵 腦血管變異DSA圖譜及臨床實(shí)例解析

出版社:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版時(shí)間:2022-09-01
開本: 29cm 頁數(shù): 320頁
中 圖 價(jià):¥140.6(7.1折) 定價(jià)  ¥198.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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腦血管變異DSA圖譜及臨床實(shí)例解析 版權(quán)信息

腦血管變異DSA圖譜及臨床實(shí)例解析 內(nèi)容簡介

我們?yōu)榇烁吨T了實(shí)踐。我們查閱了大量文獻(xiàn)書籍,發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外有對腦血管變異的CT/MRI影像形態(tài)學(xué)匯總,也有對罕見病例的零星報(bào)道,卻沒有一部專門針對神經(jīng)介入中腦血管變異的著作,更沒有針對腦血管變異手術(shù)策略的專著。因此,我們決心出版這本書,期待能給神經(jīng)病學(xué)界,尤其是神經(jīng)介入領(lǐng)域的同仁提供*全面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和應(yīng)對策略。 解剖是一門學(xué)科,也是一種語言。從形態(tài)學(xué)角度講,血管變異屬于解剖學(xué)范疇,血管解剖仍然是介入神經(jīng)放射學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)。治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病的關(guān)鍵是獲取血管解剖的知識(shí),強(qiáng)調(diào)血管異常的自然史與演變史。掌握血管解剖這種語言,對于診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病患者的醫(yī)師來說是十分重要的。這門語言不僅僅要求臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)影像,還要求對代表這一部位、區(qū)域與不同個(gè)體的所有解剖結(jié)果及關(guān)系進(jìn)行辨識(shí)與解釋,從而能夠認(rèn)識(shí)正常與變異病例狀態(tài)的不同。醫(yī)學(xué)影像學(xué),尤其是三維影像重建技術(shù)的快速發(fā)展,大大增強(qiáng)了血管系統(tǒng)成像的能力,但影像技術(shù)的檢測并不能完全代替解剖知識(shí)本身,我們對解剖學(xué)及解剖的理解也發(fā)生著變化。例如,頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)雖然很重要,但不再被視為單一的腦供血血管。胚胎學(xué)的研究與解剖學(xué)的剖析顯示,在頸內(nèi)動(dòng)脈呈“迷走”狀態(tài)時(shí)(通過鼓室),所謂“ICA”實(shí)際上為咽升動(dòng)脈,這種變異應(yīng)稱之為“頸內(nèi)動(dòng)脈頸部發(fā)育不全”。豬的“ICA”穿過頸靜脈球,匯入小動(dòng)脈與小靜脈交織而成的奇網(wǎng)。這種ICA相當(dāng)于咽升動(dòng)脈的另外一支,的確是腦的供血血管,但其起源與生物學(xué)行為卻完全不同。因此,盡管一個(gè)血管可被命名,其解剖關(guān)系也可被描述并被人們接受,寫入教科書,然而,我們對血管的認(rèn)識(shí)卻是應(yīng)該被完全重新評價(jià)的。隨著解剖與生理學(xué)的進(jìn)展,其概念也在不斷演變。在胚胎發(fā)育不同時(shí)期,有不同的保留血管壁的生物學(xué)機(jī)制,如今,應(yīng)將解剖學(xué)與胚胎學(xué)看作對選擇這些機(jī)制過程的適應(yīng)與表現(xiàn)。多種因素影響著潛在的缺陷與年齡增長過程間的平衡,包括家族性缺陷、胚胎缺陷及缺陷的表現(xiàn)型,一些觸發(fā)因素(如病毒)可強(qiáng)化這些表現(xiàn)型;而年齡增長過程可改變這些疾病或使疾病表現(xiàn)更明顯,這些疾病不能僅僅因?yàn)榭瓷先ハ嗨贫鴮⑵浯篌w上劃分為一類。因此,在了解正常血管解剖的基礎(chǔ)上,如何更加適時(shí)的關(guān)注并重視變異,如何更加深入、全面地理解變異帶來的臨床影響,就顯得尤為重要。 腦血管變異猶如“水中月”“鏡中花”,可發(fā)生于任何一條腦血管,也涵蓋了數(shù)量的變異、位置的變異、結(jié)構(gòu)的變異等,這些變異多種多樣、五花八門,似乎隨處可見、觸手可及。但變異發(fā)生率較低,整體在1%~3%,一些極其罕見的變異,發(fā)生率不足0.1‰,給人以“看得見、摸不著、想不到”的感覺,臨床難以引起時(shí)刻關(guān)注。但臨床上不時(shí)出現(xiàn)的腦血管變異又給臨床醫(yī)師帶來極大困惑,甚至是巨大的風(fēng)險(xiǎn)。本書就是要把腦血管造影手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的各類腦血管變異病例收集起來,展現(xiàn)給讀者,4年多時(shí)間里,我們從全國近100家單位搜集到少見腦血管變異近200種。為了便于讀者閱讀,本書按照不同血管部位進(jìn)行分章匯總,包括第二章——主動(dòng)脈弓正常解剖與變異、第三章——頸動(dòng)脈解剖與變異、第四章——椎-基底動(dòng)脈解剖與變異、第五章——Willis環(huán)解剖與變異、第六章——永存頸動(dòng)脈-椎基底動(dòng)脈吻合。本書除了讓讀者認(rèn)識(shí)到不同腦血管變異的存在,還能使其更加明確腦血管變異在臨床實(shí)踐中的影響。該書單獨(dú)列第七章為病例解析,歸納匯總了30種腦血管變異取栓或介入治療的病例,詳細(xì)闡述了變異對臨床機(jī)制判斷、手術(shù)策略、預(yù)期后果等的影響,每一個(gè)病例后都附有手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)及國內(nèi)介入大師的點(diǎn)評,相信會(huì)給讀者以巨大的啟發(fā)。

腦血管變異DSA圖譜及臨床實(shí)例解析 目錄

**章 腦血管變異概論 1

第二章 主動(dòng)脈弓正常解剖與變異 7

**節(jié) 主動(dòng)脈弓發(fā)育異常與變異簡介 8

第二節(jié) 左側(cè)主動(dòng)脈弓 19

第三節(jié) 右側(cè)主動(dòng)脈弓 34

第四節(jié) 雙主動(dòng)脈弓 38

第五節(jié) 回旋主動(dòng)脈弓 44

第六節(jié) 其他主動(dòng)脈弓變異 44

第三章 頸動(dòng)脈解剖與變異 47

**節(jié) 頸動(dòng)脈簡介 48

第二節(jié) 頸總動(dòng)脈解剖變異 48

第三節(jié) 頸內(nèi)動(dòng)脈變異 53

第四章 椎-基底動(dòng)脈解剖與變異 55

**節(jié) 椎-基底動(dòng)脈正常與變異簡介 56

第二節(jié) 椎-基底動(dòng)脈系發(fā)育胚胎學(xué)與解剖學(xué) 57

第三節(jié) 椎動(dòng)脈變異 58

第四節(jié) 基底動(dòng)脈變異 71

第五章 Willis環(huán)解剖與變異 75

**節(jié) Willis環(huán)的正常解剖與變異簡介 76

第二節(jié) Willis環(huán)發(fā)育胚胎學(xué)與解剖學(xué) 77

第三節(jié) Willis環(huán)常見變異 78

第六章 永存頸動(dòng)脈-椎基底動(dòng)脈吻合 95

**節(jié) 永存頸動(dòng)脈-椎基底動(dòng)脈吻合簡介 96

第二節(jié) 永存三叉動(dòng)脈 98

第三節(jié) 永存舌下動(dòng)脈 102

第四節(jié) 永存耳動(dòng)脈 104

第五節(jié) 永存寰前節(jié)間動(dòng)脈 104

第七章 臨床實(shí)例解析 109

【案例1】合并雙大腦中動(dòng)脈變異的頸內(nèi)動(dòng)脈末段閉塞開通術(shù)1例 110

【案例2】合并咽升動(dòng)脈起源變異的頸內(nèi)動(dòng)脈起始段閉塞開通術(shù)1例 119

【案例3】伴副大腦中動(dòng)脈變異的頸動(dòng)脈狹窄串聯(lián)病變介入術(shù)1例 125

【案例4】右位主動(dòng)脈弓腦血管造影術(shù)1例 134

【案例5】左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈先天缺如腦血管造影術(shù)1例 138

【案例6】合并原始寰前節(jié)間動(dòng)脈的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開通術(shù)1例 142

【案例7】Willis環(huán)變異頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后栓塞并溶栓出血1例 148

【案例8】開窗變異的大腦中動(dòng)脈取栓術(shù)1例 154

【案例9】左側(cè)頸總動(dòng)脈起源變異的大腦中動(dòng)脈開通術(shù)1例 164

【案例10】合并永存寰前節(jié)間動(dòng)脈的基底動(dòng)脈閉塞取栓術(shù)1例 180

【案例11】胸廓畸形頸內(nèi)動(dòng)脈開通術(shù)1例 185

【案例12】起始部開窗的基底動(dòng)脈末端動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)1例 192

【案例13】基底動(dòng)脈開窗部位合并動(dòng)脈瘤Y形支架輔助栓塞術(shù)1例 196

【案例14】合并永存舌下動(dòng)脈的頸總動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)1例 201

【案例15】帶瓣主動(dòng)脈弓置換術(shù)后大腦中動(dòng)脈栓塞開通術(shù)1例 207

【案例16】頸內(nèi)動(dòng)脈合并胚胎型大腦后動(dòng)脈串聯(lián)栓塞取栓術(shù)1例 212

【案例17】左側(cè)副大腦中動(dòng)脈急診取栓手術(shù)1例 218

【案例18】重復(fù)大腦中動(dòng)脈非急性期閉塞介入開通1例 224

【案例19】主動(dòng)脈弓反位合并基底動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)1例 230

【案例20】大腦中動(dòng)脈開窗取栓合并頸內(nèi)動(dòng)脈蹼支架植入術(shù)1例 236

【案例21】永存三叉動(dòng)脈急性閉塞血管內(nèi)治療術(shù)1例 243

【案例22】合并永存寰前節(jié)間動(dòng)脈的基底動(dòng)脈閉塞取栓術(shù)1例 251

【案例23】右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞并同側(cè)原始三叉動(dòng)脈變異取栓1例 255

【案例24】牛角弓合并早發(fā)額支的頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段閉塞開通術(shù)1例 260

【案例25】雙側(cè)大腦前動(dòng)脈同側(cè)起源變異的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開通術(shù)1例 267

【案例26】豆紋動(dòng)脈共干起源于上干的大腦中動(dòng)脈開通術(shù)1例 272

【案例27】大腦中動(dòng)脈閉塞并大腦前動(dòng)脈同側(cè)起源、三干變異取栓術(shù)1例

277

【案例28】合并早發(fā)顳支的大腦中動(dòng)脈分叉部艱難取栓術(shù)1例 284

【案例29】頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開通合并同側(cè)副大腦中動(dòng)脈取栓術(shù)1例 292

【案例30】左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始段重度狹窄介入治療1例 299

縮略詞表 308

參考文獻(xiàn) 311

致謝 317


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腦血管變異DSA圖譜及臨床實(shí)例解析 作者簡介

陳康寧 主審 主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師?,F(xiàn)任陸軍軍醫(yī)大學(xué)(原第三軍醫(yī)大學(xué))附屬西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授,中國卒中學(xué)會(huì)理事、神經(jīng)介入分會(huì)副會(huì)長,重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)會(huì)長 ,重慶老年醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病專委會(huì)主任委員。 繆中榮 主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師?,F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心主任,北京市第十五屆人民代表大會(huì)代表,享受國務(wù)院政府特殊津貼。 范 進(jìn) 副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師?,F(xiàn)任中國人民解放軍西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任,擔(dān)任四川省卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)副主任委員及中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、國家衛(wèi)健委、四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)等多個(gè)學(xué)術(shù)職務(wù)。發(fā)明“仿真介入手術(shù)模擬器”獲國家發(fā)明專利,創(chuàng)辦中國軍民卒中大會(huì)并已連續(xù)六屆擔(dān)任大會(huì)主席。

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